Hipóxia e isquemia durante o tratamento ortodôntico (Parte I)

Comecemos com alguns relatos
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Em 1989, Kubota analisou (in vitro) o comportamento de fibroblastos do ligamento periodontal e osteoblastos, concluindo que a hipóxia sobre o lado sofrendo compressão pode induzir a induzir a reabsorção óssea por inibir a atividade mineralizante dos osteoblastos e aumentando a produção de prostaglandina E2.
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Miyagawa e colaboradores (2009) forças compressivas contínuas elevam a produção de VEGF e a atividade angiogênica no ligamento periodontal durante a movimentação ortodôntica.
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Em revisão da literatura, Rego e colaboradores (2004), citando Consolaro et al 2001, argumentam que a reabsorção óssea, no periodonto lateral e apical, durante o movimento dentário, depende da pressão exercida sobre os vasos sanguíneos, com diminuição do seu calibre e redução do fluxo sanguíneo, promovendo assim uma isquemia localizada.
E que esta isquemia pode propiciar o aparecimento de áreas de necrose e zonas hialina com morte local dos cementoblastos, aspectos envolvidos no início das reabsorções dentárias.
E que se observa também uma compressão celular e deformação do citoesqueleto, gerando estresse celular e a consequente liberação de mediadores da osteoclasia.
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Noda e colaboradores (2009) argumentam que para manter a atividade biológica do ligamento periodontal sob compressão não pode haver obstrução da circulação sanguínea durante o movimento dentário. No entanto, acreditam que deve ser assumido que uma força que resulte em degeneração do tecido e causando reabsorção óssea pode ser necessária para induzir a movimentação dentária eficiente.

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Kubota M. [Study on proliferation and function of periodontal ligament fibroblasts and osteoblastic cells under hypoxia]. Kokubyo Gakkai Zasshi. 1989 Dec;56(4):473-84. (Abstract)

Miyagawa A, Chiba M, Hayashi H, Igarashi K. Compressive force induces VEGF production in periodontal tissues. J Dent Res. 2009 Aug;88(8):752-6. [abstract]

Rego MVN do, Thiesen G, Marchioro EM, Berthold TB. Reabsorção radicular e tratamento ortodôntico: mitos e evidências científi cas. J Bras Ortodon Ortop Facial 2004; 9(51):292-309.

Consolaro A, Martins MFO, Velloso TR. Dentes com rizogênese incompleta e movimento ortodôntico: bases biológicas. Rev Dental Press Ortodon Ortop Facial 2001; 6(2):25-30.

Noda K, Nakamura Y, Kogure K, Nomura Y. Morphological changes in the rat periodontal ligament and its vascularity after experimental tooth movement using superelastic forces. Eur J Orthod (2009) 31 (1): 37-45.